3月17日22時(shí)30分，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院接診一位上腹疼痛的援藏隊(duì)員。患者由日喀則市人民醫(yī)院緊急轉(zhuǎn)來，一場生死接力隨之上演。
這位患者腹脹已經(jīng)一周多，就診前癥狀明顯加重。3月17日上午，日喀則醫(yī)院進(jìn)行平掃CT檢查，僅發(fā)現(xiàn)部分腸管稍增厚，白細(xì)胞輕度升高。但因患者癥狀越來越重，立即上轉(zhuǎn)自治區(qū)人民醫(yī)院。來自北京大學(xué)第三醫(yī)院普外科的援藏專家蔣斌，和日喀則市人民醫(yī)院院長狄建忠溝通后，果斷決定急診進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT檢查。結(jié)果顯示，患者為腸系膜靜脈血栓，需要緊急手術(shù)。
腸系膜靜脈血栓是一種診斷困難、預(yù)后兇險(xiǎn)的疾病。初期癥狀不典型，一般僅表現(xiàn)為漸進(jìn)性腹脹，排氣少。但因仍能進(jìn)食及排便，極易被忽視。后期病情會(huì)急轉(zhuǎn)直下，因腸管壞死而出現(xiàn)感染、全身中毒癥狀，若治療不及時(shí)，很有可能發(fā)生大部小腸壞死而導(dǎo)致短腸綜合征。
患者轉(zhuǎn)入時(shí)，除了腹部明顯脹痛以外，僅有上腹部壓痛。這時(shí)腹部增強(qiáng)CT提供了足夠的證據(jù)，患者腸系膜靜脈、門靜脈血栓，有腸壞死可能。
診斷明確，醫(yī)生立即行動(dòng)，幫助患者辦理住院手續(xù)、完善術(shù)前檢驗(yàn)檢查、做好術(shù)前備血。ICU病房緊急為患者準(zhǔn)備床位，協(xié)助外科完善術(shù)前準(zhǔn)備。萬幸的是，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者壞死小腸僅約60厘米，切除小腸約100厘米，患者術(shù)后消化功能可基本保持正常。凌晨5時(shí)，患者回到ICU病房，繼續(xù)恢復(fù)治療。
